Hård träning depression
inom det följande beskrivs ett kunskapsunderlag för för att rekommendera fysisk aktivitet. Ett hundratal epidemiologiska studier har visat att risken för att förbättra depressiva symtom kan vara 25—40 procent lägre bland personer som är fysiskt aktiva jämfört med dem som är inaktiva [17]. inom Sverige och Norge drabbas 20 procent från befolkningen av depression någon gång under existensen, och prevalensen hos vuxna är 4—10 andel [2].
Eventuellt kan de som är fysiskt aktiva representera ett positivt urval med minskad risk för depression, oavsett fysisk aktivitetsnivå. Å andra sidan ökar risken för depression nära somatiska sjukdomar [11, 12]. Men denna fråga är svår att besvara. Behandling: långtidseffekter. nära långvarig sjukskrivning är depression den enskilt vanligaste diagnosen, och den medför en större minskning av produktivt arbete än någon annan sjukdom [8]; depression är också den främsta orsaken till fullbordat självmord [9, 10].
Eva Andersson, docent, leg läkare, Gymnastik- och idrottshögskolan; avdelningen för neurovetenskap, Karolinska institutet, Stockholm. Förluster, relationsproblem och somatisk sjukdom är vanliga utlösande faktorer. Behandlingsmålet är symtomreduktion och återgång till full funktionsförmåga. Inte alla av dem som söker sjukvård får rätt diagnos. Många förstår ej att de har en sjukdom som förmå behandlas och söker inte hjälp.
Trots för att det finns flera behandlingar med god resultat, är många deprimerade personer obehandlade eller underbehandlade. Nedanstående redovisade resultat är i huvudsak baserade på den senaste Cochranerapporten »Exercise for depression« [16]. En viss genetisk disposition föreligger, vilken är starkare vid allvarligare depressioner [3]. Risken påverkas även av uppföljningstid. En depression förmå graderas som lindrig, måttlig eller allvarlig.
från dem som får korrekt diagnos är detta inte alla som får rätt behandling tillsammans med uppföljning under nödvändig tid, och slutligen existerar det inte alla som svarar på behandling, även om diagnos och behandling är precis. En av de första metaanalyserna kom Jämfört med ingen behandling sågs då förbättrad effekt av fysisk träning, utan skillnad mellan olika typer av träning. Dessa studier besitter metodologiska svagheter vad gäller selektionen.
Dessutom existerar fysisk aktivitet i stort biverkningsfri.
Två former av samtalsterapi kognitiv beteendeterapi [KBT] [13] och interpersonell terapi [IPT] [14] , moderna antidepressiva läkemedel [15] samt fysisk aktivitet [16] har dokumenterad effekt nära behandling av depression. Depression ökar risken till kroniska somatiska sjukdomar, speciellt hjärt—kärlsjukdom, och detta är en viktig förklaring till förväntad reduktion av levnadsålder.
Fysisk aktivitet lika bra likt KBT eller läkemedel vid depression
Data inom den senaste Cochranerapporten med 39 studier sammanträffar med andra på senare tid utförda metaanalyser [20, 21]. Riskfaktorer som kan ge ökad sårbarhet är separationer, tidiga psykiska trauman, kränkningar, utmattning och somatiska sjukdomar. Vid allvarlig nedstämdhet, framför allt med psykotiska symtom, används antidepressiva läkemedel i kombination med antipsykotiska medel samt i enstaka fall elbehandling.
Depression är den största enskilda orsaken till förlorade friska levnadsår i västvärlden [1] och är dubbelt således vanlig bland kvinnor som bland män. Personer med depression bör rekommenderas aerob eller muskelstärkande fysisk aktivitet för att minska depressiva symtom. Egil W Martinsen, professor, Universitetet i Oslo; överläkare, Kliniken för psykisk hälsa och beroende, Oslo universitetssjukhus.
Risken för recidiv beräknas mot 50 procent efter den första episoden, samt risken ökar i takt med antal nedstämmande episoder [4]. Bäst effekt noterades vid medelsvår till svår depression [19]. Negativ stress ökar risken. Om enbart muskelstärkande fysisk aktivitet väljs i syfte att behandla depression, bör den kompletteras med aerob fysisk aktivitet för för att minska risken för kardiovaskulär sjukdom, eftersom denna risk är förhöjd vid depression.
Fysisk handling har dokumenterad effekt vid depression. Någon lätt orsak till depression finns inte. Recidivrisken äger setts vara lägre i populationsstudier i snitt ca 40 procent än för polikliniska samt inneliggande patienter ca 60—70 procent [5, 6]. Under de senaste åren har sjukskrivningar vid grund av psykisk ohälsa, där depression ingår, ökat [7]. Med depression avses här egentlig depression med avgränsade episoder som varar minimalt 2 veckor med tydliga förändringar i funderingar tänker negativt om sig själv, andra människor och om framtiden; i värsta fall självmordstankar , känslor bedrövelse och missmod , kroppsliga funktioner sömn, matlust och energinivå och beteende tillbakadragenhet och inaktivitet och med förbättringar från individens tillstånd mellan perioderna.
Fysisk aktivitet reducerar depressiva symtom i lika hög grad såsom behandling med antidepressiva läkemedel eller KBT nära lindrig till måttlig depression.
Fysisk aktivitet är kapabel ha omedelbar effekt på depression och ångest
Effekten är lika god som effekten från antidepressiva läkemedel och kognitiv beteendeterapi KBT nära lindrig till måttlig depression. Därför behövs alternativa metoder, som människor själva kan ta inom bruk, och fysisk aktivitet är en sådan metod. Bengt Kjellman, docent, specialistläkare, psykiatriska kliniken, Akademiska sjukhuset, Uppsala.